Quand la maladie frappe, c’est tout l’univers de la personne qui est touché - sa vie familiale, sociale, mais aussi sa vie professionnelle. Cela peut même mener à une invalidité prolongée.
Pour un employeur, la perte d’un employé engendre une diminution de la productivité, un handicap majeur dans le contexte actuel de pandémie, lequel est malheureusement toujours marqué par une pénurie de main-d’œuvre.
Bien que les médicaments ne constituent que 2 % de l’ensemble des réclamations, les médicaments de spécialité représentent aujourd’hui le tiers des dépenses. C’est ici qu’il est important de mettre en place des solutions proactives de contrôle des coûts, sans pour autant restreindre l’accès aux traitements.
Évaluation des médicaments
Vous pouvez contribuer au contrôle des coûts en négociant directement avec votre pharmacie afin de négocier un tarif préférentiel là où possible. Bénéfique pour tous les partis.
Autorisation préalable
Vous pouvez demander l’autorisation préalable pour gérer les coûts liés à l’utilisation des médicaments complexes ou coûteux.
Grâce à l’autorisation préalable, on détermine les modalités de remboursement de certains médicaments. Plus concrètement, l’accès aux nouveaux traitements est en quelque sorte réservé aux personnes assurées qui répondent aux critères d’admissibilité préétablis.
Une telle approche permet également de proposer d’autres traitements, comme les biosimilaires, plus économiques et tout aussi efficaces.
Détection et prévention de la fraude
L’utilisation injustifiée des programmes qui a une répercussion élevée sur les coûts est prise en charge conjointement par l’assureur et les employés assurés. Un programme actif de prévention de fraude limite les abus. N’hésitez pas à implanter un tel programme dans votre entreprise.
Un équilibre qui n’est pas toujours facile à maintenir, mais qui est essentiel pour attirer et conserver les employés, assurer leur bien-être physique et mental et stimuler leur productivité.
Est-ce que vous et vos employés prenez le temps de comparer les coûts? Ou d’obtenir le générique de votre prescription? Notre spécialiste de la prévention, Isabelle Ricard, peut vous aider à déterminer les endroits où vous devez intervenir.